关于眼疾，你知道多少

    眼睛是心灵的窗户。但大家应该都注意到了，身边越来越多的小朋友眼睛上都扛着一副眼镜。这其实是一种眼疾。就此现象，记者近日采访了市人民医院眼科中心李中庭博士。据介绍，小朋友年纪轻轻就要戴眼镜，大都是由于屈光不正、弱视引起的，并且这类眼科疾病正呈年轻化趋势，小孩成了“重灾区”。据市统计局数据显示，全市各大幼儿园加上中小学共有约60万儿童，其中有2—3 万人是弱视患儿，并且这一数量还在逐年增加，眼疾已成为影响儿童健康成长的一个重要因素。那么这类眼科疾病具体呈现出哪些症状呢，又该如何预防？本期图绘一一为你解说。

李中庭
    医学博士，中山市人民医院在站博后，毕业于中山大学中山眼科中心，从事眼科专业十余年，主要擅长小儿眼科与斜视、青光眼、白内障的诊治，同时开展结膜和泪液相关疾病的临床诊疗和研究，对结膜炎、干眼病以及多种感染性眼病有较丰富的经验。参与及主持国家及省市级科研项目5项，在currentmolecular medicine 等国际知名杂志发表SCI文章2篇。

关于弱视

    弱视是近年来才被重视的儿童疾病。同时也是一种可以防治的视力缺陷病，如发现早、防治及时可以痊愈。据有关文献报道，弱视的发病率为 2%-5%。我国约有几千万弱视患者，数量相当大。统计局数据显示，中山市各大幼儿园加上中小学共有约60万儿童，其中有2-3万人是弱视患儿，同时，幼儿弱视患病率在逐年快速增加，因此，防治弱视迫在眉睫！

    弱视不只是眼病，它的本质是一种大脑损伤性疾病，其危害远远大于常见的近视。得了弱视，主要表现为视力模糊、阅读困难和固视困难。弱视一般只发生在单眼。成年后的弱视患者无法从事对视力有要求的职业，如工程设计、外科手术、机械加工、美工绘画等专业。另外，弱视造成的行动不便、眼球运动异常或斜视等还会给儿童造成自卑、自闭等心理问题，严重影响儿童正常的心理健康。弱视的矫正治疗若错过了关键期，将成为不可逆的恒定性弱视伴随人的一生。对此，我们不可小视。

弱视的预防

A 定期开展体检，早发现早矫治。

B 加强对家长的健康知识指导
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C 培养幼儿良好的用眼卫生习惯。
    培养幼儿正确的阅读和绘画姿势。培养幼儿正确的坐姿。幼儿阅读、看电视时间不宜太久。此外，电脑、手机辐射也是眼睛的一大杀手，尽量不让幼儿看或玩。幼儿活动室、寝室要有适宜的光线。活动室寝室应采光充分，灯光照明适度；幼儿看的图片应字迹清晰，色彩鲜艳。积极组织户外游戏，开展户外锻炼。

弱视的治疗

    目前，弱视治疗的方法主要是通过剥夺主导眼的视觉一段时间,同时对弱视眼进行不同的刺激和训练,从而可以提高弱视眼的正常视觉经验。遮盖和压抑疗法目前比较普遍的认识是该法仍然是治疗弱视的最主要，最有效的方法。然而在很长一段时间内,这种治疗方法缺乏统一的标准，遮盖的时间可以从十几分钟到所有醒着的时间，有些患儿遮盖时间可持续几个月。一般中心性弱视多采用遮盖健眼，强迫弱视眼注视的方法。同时为了防止遮盖性弱视，一般对1岁儿童采取3:1规律，每周复诊；2岁儿童 4:1 规律,每2周复诊；3-4岁儿童遮盖健眼时间可适当延长,每月复诊。但有研究表明还是应该针对不同类型的弱视和弱视的程度制订不同的遮盖方案。儿童年龄越小开始弱视治疗，提高视力的速度则越快，而且治疗的结果也越好。有文章表明若使用全部时间遮盖方法，如果治疗开始于2-3岁的儿童，治疗效果可达90%以上，而治疗若开始于12岁，则治疗效果有可能为零。

关于斜视

    斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。斜视多在幼年时发病，据报道平均年龄为 1.5 ～2.5岁，国内统计 3～5 岁时发病者居多，如不及时矫治，会影响双眼单视功能的正常发育，可使已形成的双眼视觉功能遭到破坏，导致一系列的视觉和知觉紊乱，产生视网膜异常对应及抑制。斜视主要是由外展和集合功能的失调导致的，这可能与中枢集合兴奋和分开兴奋的不平衡有关。在不注意视物时，紧张性辐辏减少，过强的分开兴奋使眼球转向休息眼位，融合性辐辏不能矫正，从而导致斜视。另外遗传与解剖因素也可能与外斜的发生有关。

    左眼（注视物）看到的物体在右眼（内斜眼）黄斑的鼻侧成像，引起复视。此外，位于左眼注视物鼻侧的另一物体，却在右眼黄斑成像，引起视觉紊乱。

斜视的6种症状

    1.患者多无自觉症状，有时可出现复视、头痛、畏光慢性结膜炎等。日久斜视眼被抑制，复视即消失。

    2.发病初期，注意力集中或看近时眼位保持正位，在看远时发生外斜。但随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间均有所增加，最后看近时亦可发生外斜。同时随着年龄的增长，患者的屈光状态多由远视转变为近视或正视，眼眶向外扩展，面部加宽，外斜逐渐明显，最终转变为恒定性单眼或交替性外斜视。

    3.大多数患者的辐辏功能正常，屈光状态多为正视或轻度远视或近视。

    4.外斜多成交替性，双眼视力可以正常，最终转变成恒定性外斜后，可以发生不同程度的弱视。

    5.眼位正位时，可以有双眼视，但大多双眼视不健全。眼位偏斜时，常出现单眼抑制或异常视网膜对应。有的患者可以有正常或异常视网膜对应：眼正位时，两眼使用正常视网膜对应；眼位偏斜时，使用异常对应，因而可以不出现复视。

    6.间歇性外斜视可以合并有 A-V 症，亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等。

斜视的治疗

    对于斜视的患者，行常规眼科检查排除眼器质性病变。检查远近裸眼及矫正视力、眼球运动、集合近点，全部患者均用 1% 阿托品眼膏散瞳验光，戴矫正眼镜后双眼视力平衡。采用角膜映光法及三棱镜遮盖法测定33cm 和6m 距离眼位。同视机、线状镜检查视网膜对应，Titmus立体视图检查立体视觉，充分获得患者的视觉状态。治疗可以根据斜视程度及双眼视状况采用非手术治疗或手术疗法，并进行双眼视功能的训练已获得正常的视网膜对应和良好的双眼视觉。

    斜视手术的目的不仅是改善外观，更重要的是建立正常的视网膜对应关系，以获得双眼单视功能。一般依据斜视角大小、显性斜视出现的时间长短、融合控制能力、有无视力疲劳症状等决定是否进行手术。